Childhood germ cell brain tumor

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es wird angenommen, dass diese Tumoren aus frühen Keimzellen entstehen, die sich vor der Geburt im Gehirn ansiedeln. Die meisten Fälle sind nicht vererbt, aber seltene genetische Syndrome oder Chromosomenabweichungen können das Risiko erhöhen. Zu den Risikofaktoren für einen Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter gehören die Teenagerjahre, das männliche Geschlecht bei einigen Tumororten und höhere Raten in Teilen Ostasiens. Risikofaktoren zu haben bedeutet nicht, dass du die Erkrankung mit Sicherheit entwickeln wirst. Eindeutige Zusammenhänge mit Lebensstil oder Umweltbelastungen sind nicht belegt.

Genetische Risikofaktoren

Gene und vererbte Merkmale können mitbestimmen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter entwickelt, auch wenn sich die meisten Fälle nicht durch eine einzelne Ursache erklären lassen. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Muster in Familien und Bevölkerungsgruppen sprechen für eine Rolle der Geschlechtschromosomen und der Abstammung, während ausgeprägte Ursachen durch ein einzelnes Gen selten sind. Wenn genetische Risikofaktoren für einen Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter vorliegen, steuern sie meist die Überwachung und nicht den Alltag.

• Männliches Geschlecht: Jungen und männlich zugewiesene Jugendliche sind häufiger betroffen. Das spricht dafür, dass Geschlechtschromosomen und Hormone das Risiko beeinflussen. Auch Mädchen können betroffen sein.

• Ostasiatische Abstammung: In einigen ostasiatischen Bevölkerungsgruppen sind die Raten höher als in Europa oder Nordamerika. Das weist auf vererbte Unterschiede im Hintergrund hin, die die Anfälligkeit erhöhen. Menschen jeder Abstammung können dennoch einen Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter entwickeln.

• Familienanamnese: Wenn Verwandte Keimzelltumoren haben, oft in den Hoden oder Eierstöcken, ist das mit einem kleinen Anstieg des Risikos verbunden. Eine klare Vererbung von Keimzelltumoren des Gehirns ist selten, und die meisten Fälle treten sporadisch auf. Bei isolierten Fällen wird eine routinemäßige genetische Testung in der Regel nicht empfohlen.

• Chromosomenunterschiede: Erkrankungen wie das Klinefelter-Syndrom (XXY) erhöhen das Risiko für einige Keimzelltumoren außerhalb des Gehirns, vor allem im Brustkorb. Eine Beteiligung des Gehirns ist selten, wurde aber beschrieben. Wenn dies vorliegt, kann ein genetisches Team über eine individuell angepasste Überwachung sprechen.

• Häufige Genvarianten: Die Forschung bringt kleine vererbte Veränderungen in Genen, die das Wachstum und die Wanderung von Keimzellen steuern, mit dem gesamten Risiko für Keimzelltumoren in Verbindung. Diese Varianten sind häufig, und jede einzelne hat nur einen geringen Effekt. Kein einzelnes Gen erklärt die meisten Fälle.

• Embryonale Entwicklung: Keimzellen wandern früh in der Entwicklung, und eine seltene Fehlplatzierung nahe der Zirbeldrüse oder der Hypophyse kann die Grundlage für einen späteren Tumor schaffen. Vererbte Faktoren können diesen Prozess beeinflussen, aber eine konkrete Ursache lässt sich nur schwer benennen. Die meisten Kinder mit einem Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter haben keinen erkennbaren genetischen Auslöser.

• Krebssyndrome: Ausgeprägte, gut bekannte Krebsvorsyndrome liegen nur selten diesen Tumoren zugrunde. Wenn Tumoren mehrfach auftreten, ungewöhnlich früh beginnen oder mit anderen Merkmalen einhergehen, kann eine genetische Beratung helfen zu entscheiden, ob eine Testung sinnvoll ist. Auch dann bleibt bei vielen Familien keine klare vererbte Ursache nachweisbar.

Übertragung

Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden; er ist nicht ansteckend. Du kannst ihn weder durch engen Kontakt, das Teilen von Essen noch durch alltägliche Begegnungen bekommen.

Was die Vererbung von Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter angeht, sind die meisten Fälle gar nicht vererbt und treten sporadisch auf. Eine genetische Weitergabe von Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter ist selten, auch wenn eine kleine Zahl von Kindern eine zugrunde liegende genetische Erkrankung haben kann, die das Risiko leicht erhöht.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn ein Kind einen Keimzelltumor des Gehirns hat und dazu eine starke Familienanamnese mit verwandten Krebserkrankungen, ungewöhnliche Tumormuster (mehrere, sehr früher Beginn) oder Merkmale, die auf ein Tumorprädispositionssyndrom hindeuten, vorliegen. Die Untersuchung kann dir bei der Überwachung, bei Behandlungsentscheidungen und bei der Versorgung von Angehörigen helfen. Besprich den Zeitpunkt mit einer pädiatrischen Neuroonkologin oder einem pädiatrischen Neuroonkologen und einer genetischen Beratungsperson.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders direkt nach der Diagnose eines Keimzelltumors des Gehirns im Kindesalter. Die Ergebnisse hängen von der Tumorart und davon ab, ob er sich ausgebreitet hat. Insgesamt ist das Überleben mit den heutigen Behandlungen jedoch meist günstig. Bei lokal begrenzten Germinomen liegen die Heilungsraten oft über 90 %, und selbst viele Nicht-Germinome können geheilt werden, wenn sie früh erkannt werden. Eine frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, besonders wenn Beschwerden wie Kopfschmerzen, Sehveränderungen, frühe Veränderungen der Pubertät oder übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen rasch abgeklärt werden, da dies frühe Symptome eines Keimzelltumors des Gehirns im Kindesalter sein können.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Für viele Kinder ist eine Heilung möglich, doch langfristige Folgen können nach einer Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie auftreten. Manche Kinder entwickeln Hormonprobleme, weil diese Tumoren oft den Bereich betreffen, der Wachstum und Pubertät steuert; andere bemerken im Laufe der Zeit Veränderungen des Gedächtnisses, der Verarbeitungsgeschwindigkeit oder der Aufmerksamkeit. Das Risiko, dass der Tumor zurückkommt, ist in den ersten Jahren am höchsten. Deshalb sind engmaschige Nachkontrollen mit Bildgebung und endokrinologischen Untersuchungen Standard.

Der Ausblick ist nicht für alle gleich, aber die meisten Kinder, die ihre Behandlung abschließen und in der Nachsorge bleiben, gehen zur Schule, schließen Freundschaften und sind aktiv. Die Sterblichkeit ist heute im Vergleich zu früheren Jahrzehnten relativ niedrig, besonders bei Germinomen; das Risiko ist höher, wenn sich der Tumor über die Rückenmarksflüssigkeit ausgebreitet hat, wenn es sich um ein Nicht-Germinom handelt oder wenn die Behandlung verzögert wird. Mit laufender Versorgung können viele Menschen eine gute Lebensqualität erhalten, und Spätfolgen lassen sich oft mit Hormonersatz, Unterstützung beim Sehen, Hilfen in der Schule und gesunden Routinen behandeln. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte, einschließlich des Rückfallrisikos und wie die genaue Tumorart deines Kindes und das Ansprechen auf die Behandlung den langfristigen Plan bestimmen.

Die Behandlung eines Keimzelltumors des Gehirns im Kindesalter kombiniert meist Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Der genaue Plan richtet sich nach Tumorart, Größe und Lage im Gehirn. Chirurgisch wird oft so viel Tumor entfernt, wie sicher möglich ist. Danach zielt die Strahlentherapie auf verbliebene Zellen ab. Manche Tumoren sprechen gut auf eine Strahlentherapie mit niedrigerer Dosis an, wenn sie mit Chemotherapie kombiniert wird, um langfristige Nebenwirkungen zu begrenzen. Arzneimittel, die schnell wachsende Zellen abtöten, nennt man Chemotherapie. Häufig werden solche Behandlungszyklen mit sorgfältiger Kontrolle der Blutwerte, des Hörvermögens, der Nieren und der Hormone gegeben. Weil diese Tumoren hormonbildende Zentren beeinträchtigen können, brauchen viele Kinder außerdem eine endokrinologische Unterstützung und Rehabilitation, um während und nach der Behandlung Energie, Wachstum, Lernen und Sehen zu unterstützen. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, je nachdem, wie sich der Tumor verhält und wie alt das Kind ist.

Die meisten Keimzelltumoren des Gehirns im Kindesalter entstehen zufällig und werden nicht in Familien vererbt. Forschende finden zwar Genveränderungen in den Tumorzellen, die ihr Wachstum antreiben, aber das sind meist keine Veränderungen, mit denen ein Kind geboren wurde. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Eine starke familiäre Häufung ist selten, obwohl einige seltene vererbte Syndrome das Risiko erhöhen können; wenn ein Kind andere Gesundheitsmerkmale hat, die auf ein umfassenderes Muster hindeuten, kann ein Genetik-Team genauer hinschauen. Unterschiede zwischen Bevölkerungsgruppen – etwa höhere Raten, die in einigen ostasiatischen Ländern berichtet werden – deuten darauf hin, dass Biologie, Abstammung und Umwelt alle eine Rolle spielen können. Weil ein vererbtes Risiko selten ist, gehört eine genetische Untersuchung bei Keimzelltumoren des Gehirns im Kindesalter nicht zur Routine; wenn sie angeboten wird, dann oft, um die Gene des Tumors selbst zu untersuchen und so die Behandlung zu unterstützen, statt das Risiko für Angehörige vorherzusagen.

Schule und Sport können nicht nur durch Behandlungspläne, sondern auch durch andere gesundheitliche Probleme beeinträchtigt werden, die häufig mit einem Keimzelltumor des Gehirns im Kindesalter zusammen auftreten. Hormonprobleme sind häufig, weil diese Tumoren oft die Pinealis- oder Hypophysenregion betreffen; Kinder können einen Diabetes insipidus, Wachstums- oder Pubertätsverzögerungen und später Fruchtbarkeitsprobleme entwickeln, und diese endokrinen Erkrankungen können sich mit einem in der Familie bereits bestehenden Diabetes oder einer Schilddrüsenerkrankung überschneiden. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. In diesem Zusammenhang können sich die Beschwerden überlappen: Übermäßiger Durst bei Diabetes insipidus kann zum Beispiel für frühe Anzeichen eines Keimzelltumors des Gehirns im Kindesalter oder für eine schlechte Blutzuckerkontrolle gehalten werden. Chemotherapie und Steroide können die Immunabwehr vorübergehend schwächen und den Blutzucker erhöhen, sodass Krankheiten wie Grippe, Pneumonie oder bereits bestehendes Asthma während der Behandlung stärker zuschlagen können. Hör- und Niereneffekte bestimmter Medikamente können bestehende Ohren- oder Nierenprobleme verstärken, und eine kraniale Bestrahlung kann Lern- oder Aufmerksamkeitsprobleme zusätzlich verschlechtern, vor allem wenn bereits eine Vorgeschichte mit ADHS oder Krampfanfällen besteht. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie sich deine Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können, damit Pläne für die Krebstherapie, die Hormonersatzbehandlung, die Infektionsvorbeugung und die schulische Unterstützung gut aufeinander abgestimmt sind.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.